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恋っちゃTANGO番外編参加申込フォーム

恋っちゃTANGO番外編 参加申込フォーム


日時：平成29年9月10日（日）受付10:00〜／10:30開始 16:00終了予定
場所：天女の里（峰山町）
参加ご希望の方は下記お申し込みフォームにご記入の上、送信して下さい。

◆参加申込【申込締切：8月末まで／9月5日頃決定をいたします】

※携帯キャリアのメールですと返信できない可能性がございますので、
なるべくＰＣメールアドレス（フリーメール可）でお願いします。
携帯キャリアの方は必ず「h-komatu@kyoto-fsci.or.jp」かドメイン「@kyoto-fsci.or.jp」の指定受信設定をお願いします。

※メールでの御連絡が取れない方は、申し込み多数の場合、落選となりますのでご注意下さい。


お答えいただきました個人情報につきましては恋っちゃTANGOの案内・運営に関して以外に使用する事はございません。

女性ですか*
女性です
男性に関しては申込多数の為、8/31　17時に申込締切とさせていただきました。
※申し訳ございませんが、男性の方がお申込みいただいても受付できません。
女性に関しては、定員まで（あと数名）受付をさせていただきます。
お名前*
ふりがな*
性別*
男性
女性
年齢*
郵便番号*
都道府県*
市区町村*
番地・（マンション名）*
電話番号*
メールアドレス*
PCメール（フリーメール可）でお願いします。
携帯メールの場合は、ドメイン【kyoto-fsci.or.jp】の受信設定をお願いします。
※全ての案内をメールで行いますので、メール返信が出来ない方は落選となる可能性があります。
該当する項目をチェックして下さい。*
バツイチ、二、サン…
シングルマザー・ファザー
不規則な仕事で出会いがない方
婚期を逃したと感じている方
上記の相手もOKな方
その他
お子様と一緒に参加される方は、人数、お子様全員の年齢をご記入ください。

３人（２歳、３歳、４歳）
無料送迎バスの利用（峰山駅）
利用する
利用しない