恋っちゃTANGOオンライン参加申込フォーム(第3回)

恋っちゃTANGOオンライン参加申込フォーム


日時:令和3年10月1日(金)受付19:00〜/19:30開始 21:00終了予定
場所:オンラインZOOM
参加ご希望の方は下記お申し込みフォームにご記入の上、送信して下さい。

◆参加申込【申込締切:9月20日まで/申込多数の場合、抽選を行い9月下旬頃ご案内いたします】

※携帯キャリアのメールですと返信できない可能性がございますので、
なるべくPCメールアドレス(フリーメール可)でお願いします。
携帯キャリアの方は必ず「kyotangoimplse@gmail.com」かドメイン「@gmail.com」の指定受信設定をお願いします。
PCメールの方も、設定により自動的に迷惑メールフォルダに行く可能性がありますので、受信設定もしくはアドレス登録をお願い致します。
※申込完了メールが来ない方は、エラーとなっている可能性がありますので必ずお問い合わせください。

お答えいただきました個人情報につきましては恋っちゃTANGOの案内・運営に関して以外に使用する事はございません。

数日後に参加確認メール、9/22日以降に抽選結果案内、下旬には最終案内を送る予定ですので、メールチェック(FBにもお知らせします)を欠かさない様お願い致します。

お名前*
ふりがな*
性別*
男性
女性
年齢*
郵便番号*
都道府県*
市区町村*
番地・(マンション名)*
電話番号*
メールアドレス*
※全ての案内をメールで行いますので、メール返信が出来ない方は落選となる可能性があります。
確実に受信できるよう、ドメイン【kyotangoimplse@gmail.com】の受信設定をお願いします。
職業(職種)*
職業についてお答えください。
※イベント時の公表はしません。
参加者の職業別統計を取る為ご協力お願いいたします。
その他(お二人でお申し込みの場合は氏名、ふりがな、性別、住所、年齢、電話番号、メールアドレス、職業を記載して下さい。)
例(2人参加の場合)
①京丹後 太朗(きょうたん ごたろう)、男、京丹後市○○町××番地、35歳、090-××××-××××、mail@docomo.ne.jp、会社員
最終確認*
申込内容を最終確認後、下記の入力内容確認を押し、次ページの入力内容送信を押すと申込完了となります。